СПИД: болезнь без социального статуса, возраста и внешности
МариМедиа, 27 октября. Проблема ВИЧ-инфицирования обостряется с каждым годом. Вирус насчитывает не один десяток лет и тысячи жизней на своем пути. Как ни странно это звучит, но ВИЧ — это не приговор. И это должен знать каждый. Именно на эту острую тему интервью главного врача «Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Павла Ивановича Сергеева информационному агентству «МариМедиа».
ММ: Расскажите, когда и как возникла эта проблема? Когда началась история борьбы? Существует ли она вообще?
П.С.: Впервые информация о новом неизвестном заболевании появилась в 70-х годах прошлого века в нескольких странах мира. В 1981 году его зарегистрировали в США. Оно получило название Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. В клиники американских городов стали поступать молодые люди с нехарактерными для их возраста заболеваниями. Выяснилось, что причиной болезни стал ослабленный иммунитет.
Спустя два года была доказана инфекционная природа вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Ученые установили, что ВИЧ является причиной СПИДа. В 1985 году медики узнали, какими путями передается инфекция. Вся донорская кровь с этого момента подлежала проверке на ВИЧ.
К концу 1988 года весь мир осознал, какую страшную угрозу представляет ВИЧ/СПИД для населения Земли: начали умирать люди с ВИЧ, которым вирус передался в начале или середине 1980-х годов.
Усилиями ученых-медиков в 1996 году была разработана новая комбинированная антиретровирусная терапия, которая может если не излечить, то хотя бы продлить жизнь ВИЧ-положительных людей, а также позволяет им жить полноценной жизнью. В дальнейшем происходило постоянное совершенствование существующих препаратов и разработка новых.
В СССР вирус обнаружил себя чуть позже, чем в Европе и Америке – в 1985 году были зафиксированы первые случаи заболевания у студентов из Африки, учившихся в советских вузах. А в 1987 году зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфекции у жителя нашей страны. Заболевшим стал переводчик, который длительное время работал в посольстве в одной из африканских стран.
С каждым годом распространение инфекции продолжалось. В 1989 году более 260 детей, лежащих в клиниках Калмыцкой АССР, Волгоградской и Ростовской областей были заражены ВИЧ из-за небрежности медицинского персонала. В 1990-х годах в России началась эпидемия ВИЧ среди наркоманов, новые случаи инфицирования теперь исчислялись не сотнями, а тысячами.
ММ: Несмотря на все эти исторические данные, в последнее время в обществе бытует мнение, что сама болезнь выдумана политиками, фармацевтами, что существует коммерческая или политическая составляющая. Что такое СПИД-диссидентство?
П.С.: Недостоверная информация о ВИЧ-инфекции нередко распространяется как в Российской Федерации, так и за рубежом, в том числе через средства массовой информации, в особенности через интернет. Основными темами этой информации являются: отрицание существования ВИЧ, отрицание связи между заражением ВИЧ и развитием ВИЧ-инфекции, отрицание эффективности АРТ, утверждение о ее "вредности" (СПИД-диссидентство), отрицание эффективности профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции, отрицание развития в Российской Федерации эпидемии ВИЧ. Подобная дезинформация может наносить вред как организации профилактических мероприятий в целом, так и отдельным лицам, которые, поддавшись ложным сообщениям, могут отказаться от лечения.
ММ: Наличие вируса доказывает, что именно этот вирус вызывает иммунодефицит?
П.С.: Лабораторное исследование определяет наличие антител к ВИЧ. Антитела – это вещества, вырабатываемые в организме человека для борьбы с микроорганизмами, такими, как вирусы, бактерии, грибки и т.п., которые могут привести к заболеваниям. Если в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ, это значит, что он инфицирован. Для определения наличия ВИЧ и его количества проводится ПЦР-диагностика, которая позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител посредством многократного тиражирования вирусного генетического материала. Этот метод в основном служит для оценки эффективности лечения. Основным методом подтверждения инфицирования является иммуноферментный анализ.
ММ: По каким признакам диагностируется болезнь?
П.С.: По внешним признакам не определить, есть ли у человека ВИЧ. Только по результатам анализа крови на антитела к ВИЧ. Клинический диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается путем сопоставления клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
ММ: Может ли тестирование на ВИЧ выдать ложный результат? И что делать при подозрении на ошибку?
П.С.: Результаты тестирования на ВИЧ могут быть положительные, неопределенные и отрицательные. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период «серонегативного окна» Это время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев. При тестировании медицинский работник или медицинский психолог должен провести дотестовое консультирование пациента, чтобы рассказать ему о ВИЧ-инфекции, выявить возможные риски у конкретного человека.
Задача консультирования - психологическая подготовка тестируемого к возможному положительному результату. И объяснить, что даже если результат будет отрицательным, то надо принять во внимание «период окна».
После теста, независимо от результата, должно быть проведено послетестовое консультирование, на котором человеку объясняется полученный результат, объясняется, что если у него были поведенческие риски, то отрицательный результат не является полным исключением ВИЧ-инфекции: нужно через определенный период — полгода — повторить тест на ВИЧ.
Если результат неопределенный, консультант должен оценить, есть ли у человека риск заразиться ВИЧ-инфекцией. И в зависимости от риска пациенту могут порекомендовать повторить анализ.
ММ: Существуют клинические признаки СПИДа?
П.С.: У одних людей не появляется никаких признаков заболевания, и они могут оставаться в неведении о том, что инфицированы ВИЧ. У других могут появиться лёгкие кратковременные симптомы, напоминающие грипп, которые проходят через несколько дней, или недель после заражения. У третьих увеличиваются лимфоузлы. Чем раньше будет обнаружена ВИЧ-инфекция, тем быстрее может начаться лечение, что поможет людям дольше оставаться здоровыми.
Многие симптомы заболевания, вызванного ВИЧ, похожи на признаки других болезней, с ВИЧ не связанных. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения при следующих симптомах:
Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышками и в паху;
Длительное повышение температуры или потливость по ночам;
Потеря веса более, чем на 5 кг, не связанная с диетой или повышением физической активности;
Тяжелый, непрекращающийся сухой кашель, не связанный с курением, или слишком продолжительный для простуды или гриппа;
Продолжающиеся приступы диареи;
Густой белесый налет на языке или горле, который может сопровождаться появлением воспаления в области гортани;
Многократное повторение вагинальных грибковых инфекций;
Необъяснимые высыпания на коже;
Герпес, который возникает чаще и продолжается дольше, чем обычно.
ММ: Какова статистика ВИЧ в России и Марий Эл?
П.С.: С 1985 года в России официально зарегистрировано 933 419 ВИЧ-положительных и сообщено о смерти 192 465 из них.
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл напряженная, распространенность заболевания увеличивается. Под наблюдением специалистов центра СПИД находится 887 ВИЧ-положительных, в том числе 9 детей. В эпидемический процесс вовлечены все муниципальные районы республики и все города. Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в г. Волжске.
За всю историю эпидемии с 1997 года в республике умерли 246 ВИЧ-положительных. От СПИДа – 60 человека.
Растет число детей, рожденных инфицированными матерями. За 2014 год родилось 36 детей от матерей с ВИЧ, за 9 месяцев 2015 года — 24 ребенка. Диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется детям с 2013 года.
Чаще всего ВИЧ-инфекция поражает население в возрасте 31-40 лет.
В настоящее время ВИЧ-инфекция достаточно активно распространяется среди населения, не относящегося к группам риска, при незащищенных сексуальных контактах.
ММ: Вирус иммунодефицита — болезнь молодеющая?
П.С.: ВИЧ-инфекция — болезнь стареющая. Все чаще выявляются люди в возрасте за 30 лет. Школьников, студентов очень мало. Средний портрет ВИЧ-положительного в Республике Марий Эл: возраст – около 30 лет, безработный, основная причина заражения – половой путь передачи вируса.
ММ: Если говорить в целом о способах заражения, то в обществе принято относиться к ВИЧ-инфицированным, чуть ли ни как к людям больным чумой. Это происходит потому, что не все знают способы передачи вируса. Какие способы передачи ВИЧ существуют?
П.С.: Отношение к ВИЧ-положительным за последние годы со стороны общества изменилось на положительное, хотя у многих людей страх и отсутствие понимания остались.
Многолетняя практика показала, что в быту ВИЧ не передается. Несмотря на это, у наших пациентов возникают проблемы: это страх за распространение информации о наличии ВИЧ-инфекции, вопросы трудоустройства, получение медицинских услуг, пребывание детей в организованных коллективах.
Чаще всего это связано с тем, что люди плохо информированы и не знают, что ВИЧ находится в количествах, необходимых для заражения, преимущественно в крови, сперме, грудном молоке.
ММ: Как чаще всего люди заражаются ВИЧ-инфекцией?
П.С.: Большому риску заразиться подвергаются люди, имеющие много половых партнеров. Еще бóльшему риску подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно. Инфицированная кровь, попадая в шприцы и иглы или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.
Все чаще заражение ВИЧ-инфекцией переходит в старшие возрастные группы. ВИЧ давно перестал быть болезнью "группы риска". Сегодня социальный статус, возраст и внешность человека не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии у него ВИЧ-инфекции.
ММ: Какой процент вич-инфицированных женщин, становясь мамами, передают заболевание малышам? Насколько это частый случай? Есть статистика?
П.С.: От ВИЧ-положительных матерей в республике за всю историю эпидемии родился 251 ребенок, диагноз ВИЧ-инфекция поставлен 9 из них (3,6%). Матери этих детей не вставали на учет по беременности, зная о своем ВИЧ-статусе, и, соответственно, не получали химиопрофилактику, которая предотвращает заражение ребенка.
ММ: Насколько сегодня сильна медицина? ВИЧ — это приговор или с этим можно жить?
П.С.: При отсутствии лечения, нежелании получать необходимую медицинскую помощь у ВИЧ-положительных развиваются различные инфекционные заболевания, появление которых связано с ослаблением иммунной системы. У части ВИЧ-положительных, несмотря на отсутствие лечения, иммунная система работает и терминальная стадия ВИЧ-инфекции наступает спустя многие годы.
В связи с последними достижениями в разработке препаратов, появилась возможность удлинить срок жизни многих людей с ВИЧ-инфекцией. Именно поэтому очень важно как можно раньше установить свой ВИЧ-статус. Чем раньше ВИЧ-положительный человек получит медицинскую помощь, тем меньше вероятность возникновения у него многих распространенных заболеваний, таких, как туберкулез или пневмоцистная пневмония.
ММ: Как работают в СПИД-Центре с психологическим, душевным состоянием больных? Даже трудно представить, что переживает человек, узнав о неизличимом заболевании?
П.С.: В центре СПИД работает медицинский психолог. Душевное состояние у всех разное.
ММ: Какая профилактическая работа ведется центром?
П.С.: Обучение врачей, информирование населения при помощи буклетов, плакатов, лечение ВИЧ-инфекции.
ММ: Как часто необходимо тестироваться на антитела к ВИЧ? Где это можно сделать в Марий Эл?
П.С.: Каждый желающий добровольно, с информированного согласия, в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя, может обследоваться на антитела к ВИЧ с дотестовым и послетестовым консультированием бесплатно, анонимно с 8:00 до 16:00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, в ГБУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ» по адресу: г. Йошкар-Ола, ул. Дружбы, 95. Тел. регистратуры 63-05-80. Также можно обследоваться в поликлиниках Йошкар-Олы, центральных районных больницах и так далее.
ИА «МариМедиа». При использовании материала гиперссылка обязательна.